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Direito à saúde
plano de saúde, SUS e cobertura

Artigos, análises e orientações sobre plano de saúde, negativa de cobertura, medicamentos, carência, cirurgia, reajuste abusivo e todos os temas de direito à saúde. Conteúdo informativo produzido pela equipe do escritório, fundamentado em legislação, jurisprudência e prática forense.

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Tudo sobre direito à saúde e plano de saúde

Esta seção reúne artigos, notícias e decisões comentadas sobre direitos dos beneficiários de planos de saúde e pacientes do SUS. Você encontra explicações sobre negativa de cobertura, cancelamento unilateral, carência, reajuste abusivo, medicamentos de alto custo, terapia ABA, próteses, home care, tratamentos fora do rol da ANS e demais temas relevantes.

Os textos têm finalidade educativa. Cada situação depende de análise específica, das provas e das circunstâncias contratuais. Para avaliar um caso concreto, é necessária consulta com advogado habilitado.

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Decisões desta área

Seleção de decisões judiciais comentadas pelo escritório referentes a esta categoria.

Plano com só 4 pessoas da mesma família é “falso coletivo” e reajustes caem para o índice da ANS

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Sentença da 13ª Vara Cível de São Paulo reconheceu como "falso coletivo" plano empresarial da Porto Seguro Saúde com apenas quatro beneficiários...

09 nov 2026Ler →
Plano com só duas vidas da mesma família sofreu alta de 23% e Justiça manda devolver o que foi pago a mais

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A 1ª Vara Cível do Foro Regional do Butantã (TJSP) reconheceu como "falso coletivo" plano empresarial com apenas duas vidas da mesma...

08 nov 2026Ler →
Plano com só 3 pessoas da mesma família é “falso coletivo” e reajuste cai para índice da ANS

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O TJSP manteve sentença que reconheceu "falso coletivo" em plano empresarial com apenas três beneficiários da mesma família, anulou os reajustes por...

01 out 2026Ler →
Beneficiária com câncer vê mensalidade saltar para R$ 7,8 mil e Justiça manda Amil devolver R$ 92 mil

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A 12ª Vara Cível de Santo Amaro (TJSP) declarou nulos os reajustes por sinistralidade/VCMH aplicados pela Amil desde julho/2018 em plano coletivo...

30 set 2026Ler →
TJSP mantém plano de saúde de idoso de 96 anos contra Allianz

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TJSP, em juízo de retratação, manteve acórdão que obriga a Allianz Saúde a preservar o plano de saúde de beneficiário de 96...

22 set 2026Ler →
Unimed Maringá é condenada a custear Rituximabe off-label

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TJPR julga procedente ação contra Unimed Regional Maringá e a condena a custear integralmente o tratamento com Rituximabe (Mabthera) para paciente com...

26 ago 2026Ler →
Gestante tem internação de urgência negada por carência e TJSP manda plano pagar R$ 10 mil

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Início » Direito à Saúde » Página 9O Tribunal de Justiça de São Paulo manteve, por unanimidade, a condenação da operadora Sami...

12 ago 2026Ler →
Consumidora negativada após pedir cancelamento de plano de saúde receberá R$ 5 mil

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O TJSP confirmou a nulidade da cláusula de aviso prévio de 60 dias em plano de saúde coletivo e a inexigibilidade das...

06 ago 2026Ler →
Menina com autismo garante terapias sem limite de sessões e reembolso de R$ 5.960 da Amil

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A 21ª Vara Cível Central de São Paulo condenou a Amil a custear integralmente e sem limite de sessões o tratamento multidisciplinar...

04 ago 2026Ler →
Amil é condenada a aplicar reajustes da ANS em falso coletivo

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A 9ª Vara Cível de Santo Amaro (TJSP) reconheceu como "falso coletivo" plano empresarial da Amil com apenas três beneficiários da mesma...

01 jul 2026Ler →
SulAmérica condenada por reajustes abusivos em falso coletivo

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TJSP (16ª Vara Cível de Santo Amaro) reconheceu falsa coletivização de plano da SulAmérica com apenas 4 beneficiários do mesmo núcleo familiar,...

01 jul 2026Ler →
TJDFT obriga Geap a custear Ajovy para enxaqueca crônica

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TJDFT, por maioria, reformou sentença de improcedência e condenou a Geap Autogestão em Saúde a custear o medicamento Fremanezumabe (Ajovy®) 225 mg...

01 jul 2026Ler →
TJSP mantém custeio do Elahere por plano Vivest em câncer de ovário

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A 10ª Câmara de Direito Privado do TJSP, por unanimidade, manteve sentença que condenou a Vivest (Funcesp) ao fornecimento contínuo do medicamento...

01 jul 2026Ler →
SulAmérica é condenada a reembolsar segurado: como conseguir o reembolso devido

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Início » Direito à Saúde » Página 9Em decisão de março de 2026, a 3ª Turma Recursal Cível do Tribunal de Justiça...

30 jun 2026Ler →
Bradesco Saúde é condenado a reembolsar paciente: entenda quando o reembolso é devido

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Início » Direito à Saúde » Página 9Em decisão de junho de 2026, a 1ª Turma do Núcleo de Justiça 4.0 do...

30 jun 2026Ler →
Notre Dame condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

Notre Dame condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

Sentença da 29ª Vara Cível do Foro Central de SP reconheceu "falso coletivo" em plano empresarial da Notre Dame Intermédica com 4...

30 jun 2026Ler →
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Zejula (Niraparibe): cobertura em ovário, manutenção e próstata HRR

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Plano negou Zejula (niraparibe) em manutenção ovário pós-platina ou próstata mCRPC com mutação HRR? Veja PARPi diferenças vs Lynparza, NOVA, PRIMA e...

14 abr 2022Ler →
Venda de carteira da Amil para a APS é suspensa pela ANS

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05 abr 2022Ler →
Prótese de perna pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura da prótese de perna pelo plano de saúde é um direito do paciente.

01 abr 2022Ler →
Tratamento hiperbárico deve ser custeado pelo plano de saúde

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Saiba para que serve a oxigenoterapia hiperbárica e como conseguir o custeio pelo plano de saúde.

29 mar 2022Ler →
Kymriah (Tisagenlecleucel) negado pelo plano? Seus direitos

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Plano negou o Kymriah (tisagenlecleucel) — terapia CAR-T — para leucemia linfoblástica aguda pediátrica ou linfoma difuso de células B grandes? Veja...

16 mar 2022Ler →
Mevatyl (Nabiximois/Sativex): cobertura para espasticidade na EM pelo plano

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Plano negou Mevatyl (nabiximois — CBD + THC) na espasticidade refratária da esclerose múltipla? Veja indicação, dose, e como pleitear pelo direito.

06 fev 2022Ler →
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Confira dados sobre o preço do tratamento oncológico e saiba como esse custo pode afetar o acesso às terapias.

24 jan 2022Ler →
Quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial?

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Saiba o que é um dependente e quem pode ser incluído no plano de saúde empresarial dentro dessa condição.

16 jan 2022Ler →
Erro médico e responsabilidade civil

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Início » Direito à Saúde » Página 9Na hora da doença, a primeira pessoa a quem pensamos em recorrer é o médico. ...

11 jan 2022Ler →
Blincyto (Blinatumomabe) negado pelo plano? Seus direitos

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Plano negou o Blincyto (blinatumomabe) para leucemia linfoblástica aguda (LLA)? Veja preço, cobertura e como agir.

02 dez 2021Ler →
Tykerb (Lapatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

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26 nov 2021Ler →
Iclusig (Ponatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

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18 nov 2021Ler →
Tabrecta (Capmatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

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17 nov 2021Ler →
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05 out 2021Ler →
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Saiba se o convênio médico deve ou não cobrir o procedimento.

01 out 2021Ler →
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09 set 2021Ler →
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Conhecer seus direitos antes faz diferença.

Beneficiários de plano de saúde e pacientes do SUS que conhecem seus direitos chegam melhor preparados à negociação — e à Justiça, quando necessário. Esta biblioteca reúne análises jurídicas e precedentes sobre os temas mais frequentes em saúde. Informação, não promessa de resultado.

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Anonimização dos clientes, conforme Provimento OAB 205/2021 e LGPD.

Sobre este conteúdo

Plano de saúde pode cancelar meu contrato em tratamento?

O cancelamento unilateral durante tratamento continuado é amplamente discutido nos tribunais. O STJ (Tema 1082) tem decisões protegendo beneficiários em tratamento ativo. Cada situação específica precisa ser analisada com documentos, contrato e histórico em mãos.

Como funciona a negativa de cobertura pela operadora?

Se a operadora nega cobertura, ela deve justificar a recusa por escrito. A legislação (Lei 9.656/98), o CDC e a jurisprudência definem situações em que a negativa pode ser contestada. Tratamentos fora do rol da ANS têm debate específico (ADI 7.265/STF mitigou a taxatividade).

Medicamento de alto custo negado — o que fazer?

Guarde a prescrição médica, laudos e a negativa por escrito. Medicamentos oncológicos, imunobiológicos e para doenças raras costumam ser objeto de ação judicial com possibilidade de tutela de urgência. Consulte um advogado.

Como o escritório trata dados de clientes nos posts?

Anonimização total. Seguimos o Provimento OAB 205/2021 e a LGPD. Em posts públicos nunca divulgamos nome, iniciais ou qualquer dado identificável. Usamos termos genéricos: "consumidor", "paciente", "passageiro".

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