Artigos sobre Medicamentos e Planos de Saúde | Rosenbaum
Área jurídica · Medicamento de alto custo

Medicamento
de alto custo

Artigos e análises sobre medicamentos de alto custo — oncológicos, imunobiológicos, medicamentos para doenças raras, tratamentos fora do rol da ANS, remédios importados sem registro e jurisprudência sobre cobertura obrigatória pelos planos de saúde e SUS.

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Acesso a medicamentos de alto custo pela via judicial

Esta seção reúne conteúdo especializado sobre medicamentos de alto custo negados por operadoras de plano de saúde e pelo SUS — oncológicos, tratamentos para doenças autoimunes, esclerose múltipla, doença de Crohn, colite, asma grave, alergias complexas, dermatologia especializada, medicamentos importados sem registro na Anvisa e demais tratamentos com custo elevado.

O conteúdo é informativo. A obrigação de cobertura depende de prescrição médica, documentação específica, contrato do plano e jurisprudência atualizada — inclusive ADI 7.265 do STF (taxatividade do rol da ANS mitigada). Para avaliar um caso, consulta com advogado.

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Decisões desta área

Seleção de decisões judiciais comentadas pelo escritório referentes a esta categoria.

CNEN é condenada a fornecer Ocrelizumabe para tratamento de esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 5A 2ª Turma do Tribunal Regional Federal da 3ª Região (TRF3) negou provimento à apelação da Comissão...

24 fev 2026Ler →
Justiça obriga plano de saúde a fornecer medicamento inovador para depressão resistente

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Início » Remédio » Página 5Milhões de brasileiros contam com planos de saúde para tratar problemas médicos, mas disputas sobre cobertura são...

27 out 2025Ler →
Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 5Em uma decisão recente em que o plano de saúde nega Ocrevus para esclerose múltipla, um tribunal...

23 out 2025Ler →
TJPR decide que tratamento com Ofev deve ser coberto pela Unimed Paraná

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Início » Remédio » Página 5O caso do Ofev negado pela Unimed Paraná ganhou destaque após o Tribunal de Justiça do Estado...

14 maio 2025Ler →
Justiça obriga Amil a cobrir Veklury® (Rendesivir) para tratamento de covid-19

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Início » Remédio » Página 5A recente decisão judicial contra a Amil reforça a importância da defesa dos direitos dos beneficiários de...

04 fev 2025Ler →
Spravato® (Esketamina): Justiça determina cobertura pela Unimed

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Início » Remédio » Página 5Em um caso que representa uma vitória significativa para os pacientes, a Justiça de São Paulo determinou...

02 jan 2025Ler →
Avastin® (Bevacizumabe) é tema de decisão contra NotreDame Intermédica

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Início » Remédio » Página 5A justiça mais uma vez reforçou o direito dos consumidores ao condenar a NotreDame Intermédica. O motivo...

01 jan 2025Ler →
Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Início » Remédio » Página 5 Índice Toggle Decisão judicial favorável à cobertura de Tepadina® (Tiotepa) e fundamentação legal O Rol da...

30 dez 2024Ler →
Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Início » Remédio » Página 5 Índice Toggle Negativa de cobertura de capecitabina metronômica e a resposta judicial Impacto da negativa de...

29 dez 2024Ler →
Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Início » Remédio » Página 5 Índice Toggle A importância do Sprycel® (Dasatinibe) no tratamento da leucemia A fundamentação da decisão judicial...

28 dez 2024Ler →
Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Início » Remédio » Página 5A decisão judicial que obrigou a Unimed a fornecer o medicamento Brukinsa® (Zanubrutinibe) para uma paciente diagnosticada...

27 dez 2024Ler →
Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Início » Remédio » Página 5 Índice Toggle A necessidade do medicamento Cabometyx® (Cabozantinibe) e a recusa da Prevent Senior A decisão...

26 dez 2024Ler →
Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Início » Remédio » Página 5A negativa de cobertura de medicamentos essenciais por planos de saúde é uma realidade que afeta muitos...

25 dez 2024Ler →
Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Início » Remédio » Página 5Uma recente decisão do Tribunal de Justiça de São Paulo trouxe alívio e justiça a um paciente...

24 dez 2024Ler →
Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Início » Remédio » Página 5A justiça brasileira reforçou recentemente os direitos dos consumidores em um caso emblemático que envolveu o fornecimento...

22 dez 2024Ler →
Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Início » Remédio » Página 5 Índice Toggle A negativa de Xalkori® (Crizotinibe) e os efeitos na saúde do paciente A decisão...

21 dez 2024Ler →
Ver todas as decisões favoráveis do escritório →

Artigos desta área

Erbitux® (Cetuximabe) Negado pelo Plano de Saúde? Seus Direitos

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Erbitux® (Cetuximabe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

04 fev 2022Ler →
Firazyr® (Icatibanto) pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Firazyr® (Icatibanto) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

25 jan 2022Ler →
Oncotype DX® pelo plano de saúde

Oncotype DX® pelo plano de saúde

Havendo recomendação médica, a cobertura do Oncotype DX® pelo plano de saúde é um direito do paciente.

16 dez 2021Ler →
Simponi (Golimumabe) negado pelo plano? Seus direitos

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Plano negou o Simponi (golimumabe) para artrite reumatoide, espondilite ou retocolite? Veja preço, cobertura e como agir.

03 dez 2021Ler →
Blincyto (blinatumomabe) negado pelo plano de saúde? Saiba como agir

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Blincyto® (Blinatumomabe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

02 dez 2021Ler →
Tykerb (Lapatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

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Plano negou Tykerb (lapatinibe) para câncer de mama HER2 positivo? Veja preço, cobertura legal e como buscar o tratamento.

26 nov 2021Ler →
Iclusig® (Ponatinibe) pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Iclusig® (Ponatinibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

18 nov 2021Ler →
Trabecta® (Capmatinibe) pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Trabecta® (Capmatinibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

17 nov 2021Ler →
Velcade® (Nortezomibe) pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Velcade® (Nortezomibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

12 nov 2021Ler →
Replagal® (Alfagalsidase) pelo plano de saúde

Replagal® (Alfagalsidase) pelo plano de saúde

Havendo recomendação médica, a cobertura do Replagal® (Alfagalsidase) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

05 nov 2021Ler →
Taxotere® (Docetaxel) pelo plano de saúde

Taxotere® (Docetaxel) pelo plano de saúde

Havendo recomendação médica, a cobertura do Taxotere® (Docetaxel) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

22 out 2021Ler →
Kyprolis® (Carfilzomibe) pelo plano de saúde

Kyprolis® (Carfilzomibe) pelo plano de saúde

Havendo recomendação médica, a cobertura do Kyprolis® (Carfilzomibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

19 out 2021Ler →
Lorbrena® (Lorlatinibe) pelo plano de saúde

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Lorbrena® (Lorlatinibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

05 out 2021Ler →
Nucala (mepolizumabe) negado pelo plano de saúde? Saiba como agir

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Nucala® (Mepolizumabe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

23 set 2021Ler →
Enbrel (Etanercepte) negado pelo plano? Seus direitos

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Plano negou o Enbrel (etanercepte) para artrite reumatoide, psoríase ou artrite juvenil? Veja preço, cobertura e como agir.

09 set 2021Ler →
Sprycel (Dasatinibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

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Havendo recomendação médica, a cobertura do Sprycel® (Dasatinibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

02 set 2021Ler →
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Negativa de medicamento é recorrente. A resposta jurídica, também.

Pacientes que precisam de medicamentos de alto custo frequentemente enfrentam negativas das operadoras, com argumento do rol taxativo da ANS. A jurisprudência mudou significativamente com a ADI 7.265/STF. Esta biblioteca reúne análises e precedentes atualizados sobre o tema.

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Anonimização dos clientes, conforme Provimento OAB 205/2021 e LGPD.

Sobre este conteúdo

Plano de saúde pode negar medicamento fora do rol da ANS?

A ADI 7.265/STF (2025) mitigou a taxatividade do rol da ANS. Em regra, a negativa pode ser questionada quando há prescrição médica justificada, eficácia comprovada e ausência de alternativa terapêutica. Cada situação precisa de análise.

E medicamento sem registro na Anvisa?

Casos específicos — doenças raras, ensaios clínicos — têm jurisprudência permitindo cobertura judicial. O STF e STJ têm decisões sobre o tema, especialmente para medicamentos com registro em órgãos internacionais equivalentes.

Quanto tempo demora uma ação de medicamento?

Tutelas de urgência costumam ser apreciadas em dias (especialmente em oncológicos e doenças graves). Sentenças de mérito levam mais tempo. Documentação médica robusta acelera a análise.

Como o escritório trata dados de clientes nos posts?

Anonimização total. Seguimos o Provimento OAB 205/2021 e a LGPD. Em posts públicos nunca divulgamos nome, iniciais ou qualquer dado identificável. Usamos termos genéricos: "consumidor", "paciente", "passageiro".

Precisa de análise jurídica para o seu caso?

Os textos aqui reunidos não substituem avaliação específica. Se você enfrenta situação semelhante, entre em contato para conversar com um advogado da área.

Contato informativo. Publicidade em conformidade com o Código de Ética e Disciplina da OAB e Provimento 205/2021.

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