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Direito à saúde
plano de saúde, SUS e cobertura

Artigos, análises e orientações sobre plano de saúde, negativa de cobertura, medicamentos, carência, cirurgia, reajuste abusivo e todos os temas de direito à saúde. Conteúdo informativo produzido pela equipe do escritório, fundamentado em legislação, jurisprudência e prática forense.

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Tudo sobre direito à saúde e plano de saúde

Esta seção reúne artigos, notícias e decisões comentadas sobre direitos dos beneficiários de planos de saúde e pacientes do SUS. Você encontra explicações sobre negativa de cobertura, cancelamento unilateral, carência, reajuste abusivo, medicamentos de alto custo, terapia ABA, próteses, home care, tratamentos fora do rol da ANS e demais temas relevantes.

Os textos têm finalidade educativa. Cada situação depende de análise específica, das provas e das circunstâncias contratuais. Para avaliar um caso concreto, é necessária consulta com advogado habilitado.

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Decisões desta área

Seleção de decisões judiciais comentadas pelo escritório referentes a esta categoria.

Consumidora negativada após pedir cancelamento de plano de saúde receberá R$ 5 mil

Consumidora negativada após pedir cancelamento de plano de saúde receberá R$ 5 mil

O TJSP confirmou a nulidade da cláusula de aviso prévio de 60 dias em plano de saúde coletivo e a inexigibilidade das...

06 ago 2026Ler →
Menina com autismo garante terapias sem limite de sessões e reembolso de R$ 5.960 da Amil

Menina com autismo garante terapias sem limite de sessões e reembolso de R$ 5.960 da Amil

A 21ª Vara Cível Central de São Paulo condenou a Amil a custear integralmente e sem limite de sessões o tratamento multidisciplinar...

04 ago 2026Ler →
Amil é condenada a aplicar reajustes da ANS em falso coletivo

Amil é condenada a aplicar reajustes da ANS em falso coletivo

A 9ª Vara Cível de Santo Amaro (TJSP) reconheceu como "falso coletivo" plano empresarial da Amil com apenas três beneficiários da mesma...

01 jul 2026Ler →
SulAmérica condenada por reajustes abusivos em falso coletivo

SulAmérica condenada por reajustes abusivos em falso coletivo

TJSP (16ª Vara Cível de Santo Amaro) reconheceu falsa coletivização de plano da SulAmérica com apenas 4 beneficiários do mesmo núcleo familiar,...

01 jul 2026Ler →
TJDFT obriga Geap a custear Ajovy para enxaqueca crônica

TJDFT obriga Geap a custear Ajovy para enxaqueca crônica

TJDFT, por maioria, reformou sentença de improcedência e condenou a Geap Autogestão em Saúde a custear o medicamento Fremanezumabe (Ajovy®) 225 mg...

01 jul 2026Ler →
TJSP mantém custeio do Elahere por plano Vivest em câncer de ovário

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A 10ª Câmara de Direito Privado do TJSP, por unanimidade, manteve sentença que condenou a Vivest (Funcesp) ao fornecimento contínuo do medicamento...

01 jul 2026Ler →
SulAmérica é condenada a reembolsar segurado: como conseguir o reembolso devido

SulAmérica é condenada a reembolsar segurado: como conseguir o reembolso devido

Início » Direito à Saúde » Página 14Em decisão de março de 2026, a 3ª Turma Recursal Cível do Tribunal de Justiça...

30 jun 2026Ler →
Bradesco Saúde é condenado a reembolsar paciente: entenda quando o reembolso é devido

Bradesco Saúde é condenado a reembolsar paciente: entenda quando o reembolso é devido

Início » Direito à Saúde » Página 14Em decisão de junho de 2026, a 1ª Turma do Núcleo de Justiça 4.0 do...

30 jun 2026Ler →
Notre Dame condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

Notre Dame condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

Sentença da 29ª Vara Cível do Foro Central de SP reconheceu "falso coletivo" em plano empresarial da Notre Dame Intermédica com 4...

30 jun 2026Ler →
Amil é condenada a aplicar reajustes da ANS em falso coletivo

Amil é condenada a aplicar reajustes da ANS em falso coletivo

TJSP (5ª Vara Cível de Santo Amaro) reconheceu falso coletivo em plano de saúde da Amil com apenas dois beneficiários familiares, anulou...

30 jun 2026Ler →
Gocare condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

Gocare condenada por reajuste abusivo em falso coletivo

TJSP (5ª Vara Cível de Campinas) julgou procedente ação contra a Gocare Planos de Saúde, reconheceu "falso coletivo" em contrato com apenas...

30 jun 2026Ler →
Hapvida é condenada por cancelar plano de paciente: entenda seus direitos

Hapvida é condenada por cancelar plano de paciente: entenda seus direitos

Início » Direito à Saúde » Página 14Em decisão de junho de 2026, a Vara do Juizado Especial Cível de Araraquara, do...

30 jun 2026Ler →
Hapvida é condenada a revisar reajustes abusivos de plano

Hapvida é condenada a revisar reajustes abusivos de plano

A 18ª Vara Cível de Fortaleza (TJCE) declarou abusivos os reajustes anuais aplicados pela Hapvida em plano coletivo por adesão, determinou a...

26 jun 2026Ler →
Petrobras Saúde é condenada a reembolsar órtese craniana

Petrobras Saúde é condenada a reembolsar órtese craniana

81ª Vara do Trabalho do RJ (TRT1) condenou a Associação Petrobras de Saúde (APS) a reembolsar R$ 14.000,00 de órtese craniana sob...

26 jun 2026Ler →
Sul América condenada a cobrir exames neurológicos de idosa

Sul América condenada a cobrir exames neurológicos de idosa

A 33ª Vara Cível Central de SP julgou procedente a ação contra a Sul América e determinou cobertura integral de cinco exames...

26 jun 2026Ler →
TJSP anula sentença e exige perícia em reajuste Bradesco

TJSP anula sentença e exige perícia em reajuste Bradesco

TJSP anulou sentença de improcedência em ação revisional de reajustes por sinistralidade e VCMH no plano coletivo da Bradesco Saúde. Acórdão reconheceu...

26 jun 2026Ler →
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Artigos desta área

Alecensa (Alectinibe): cobertura em NSCLC ALK+ — padrão 1ª linha

Alecensa (Alectinibe): cobertura em NSCLC ALK+ — padrão 1ª linha

Plano negou Alecensa (alectinibe) em NSCLC ALK+? Veja o padrão moderno de 1ª linha (ALEX 2017), penetração CNS e como pleitear cobertura.

07 jul 2020Ler →
Kisqali (Ribociclibe): cobertura em mama HR+/HER2-, MBC e adjuvante

Kisqali (Ribociclibe): cobertura em mama HR+/HER2-, MBC e adjuvante

Plano negou Kisqali (ribociclibe) em mama HR+/HER2- metastática 1ª linha ou adjuvante NATALEE? Veja par Verzenios/Ibrance, MONALEESA e como pleitear.

02 jul 2020Ler →
Cirurgia ortognática e o direito ao tratamento

Cirurgia ortognática e o direito ao tratamento

Início » Direito à Saúde » Página 14 Início Índice Toggle O que é cirurgia ortognática? Quais são os motivos para a...

01 jul 2020Ler →
Terapia ABA para autismo deve ter cobertura do plano de saúde

Terapia ABA para autismo deve ter cobertura do plano de saúde

É sabido os benefícios que a terapia aba para autismo trazem para o paciente. Os tribunais têm entendido que não cabe a...

29 jun 2020Ler →
Keytruda (Pembrolizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Keytruda (Pembrolizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Keytruda (pembrolizumabe)? Veja preço, indicações cobertas, ADI 7.265 do STF e como agir em casos oncológicos.

28 jun 2020Ler →
Zytiga (Abiraterona) negado pelo plano? Seus direitos

Zytiga (Abiraterona) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Zytiga (abiraterona) para câncer de próstata avançado? Veja preço, cobertura e como agir.

26 jun 2020Ler →
Plano de saúde (Palivizumabe- Synagis®)

Plano de saúde (Palivizumabe- Synagis®)

Início » Direito à Saúde » Página 14Palivizumabe- Synagis®pelo plano de saúde deve ser fornecido quando houver prescrição médica, cabendo inclusive um...

26 jun 2020Ler →
Cirurgia com médico não credenciado: o plano de saúde deve pagar?

Cirurgia com médico não credenciado: o plano de saúde deve pagar?

Início » Direito à Saúde » Página 14 Índice Toggle Plano de Saúde e médico não credenciado O que é rede credenciada?...

24 jun 2020Ler →
O que é liminar e como elas funcionam?

O que é liminar e como elas funcionam?

Início » Direito à Saúde » Página 14 Saiba como a liminar pode ajudar a conseguir decisões judiciais em casos de urgência....

18 jun 2020Ler →
Imunoglobulina Humana (IVIG) negada pelo plano? Seus direitos

Imunoglobulina Humana (IVIG) negada pelo plano? Seus direitos

Plano negou a imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) para imunodeficiência primária, neurológica autoimune ou outra condição? Veja preço, cobertura e como agir.

16 jun 2020Ler →
Ibrance (Palbociclibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Ibrance (Palbociclibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Havendo recomendação médica, a cobertura do Ibrance® (Palbociclibe) pelo plano de saúde é um direito do paciente.

14 jun 2020Ler →
Imunoterapia deve ser fornecida pelo plano de saúde

Imunoterapia deve ser fornecida pelo plano de saúde

Início » Direito à Saúde » Página 14 Início Índice Toggle Dos tratamentos para o câncer, o imunoterápico apresenta o maior avanço...

14 abr 2020Ler →
Lenvima (Lenvatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Lenvima (Lenvatinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Lenvima (lenvatinibe) para câncer de tireoide refratário ao iodo radioativo, hepatocarcinoma, endométrio ou rim? Veja preço, cobertura e como...

24 mar 2020Ler →
Lei Romeo Mion e os direitos da pessoa Transtorno do Espectro Autista

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Início » Direito à Saúde » Página 14 Início A lei aprovada no início de janeiro permite que, por meio da expedição...

28 fev 2020Ler →
Direitos do consumidor diante de negativa de tratamento de câncer

Direitos do consumidor diante de negativa de tratamento de câncer

Início » Direito à Saúde » Página 14 Início Negativa de cobertura para tratamento de câncer é uma prática recorrente dos planos...

28 jan 2020Ler →
Vitrakvi (Larotrectinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Vitrakvi (Larotrectinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Vitrakvi (larotrectinibe) para câncer com fusão NTRK? Veja o conceito tumor-agnóstico, preço e como agir.

19 dez 2019Ler →
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Conhecer seus direitos antes faz diferença.

Beneficiários de plano de saúde e pacientes do SUS que conhecem seus direitos chegam melhor preparados à negociação — e à Justiça, quando necessário. Esta biblioteca reúne análises jurídicas e precedentes sobre os temas mais frequentes em saúde. Informação, não promessa de resultado.

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Anos de atuação em defesa do consumidor e direito à saúde.
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Anonimização dos clientes, conforme Provimento OAB 205/2021 e LGPD.

Sobre este conteúdo

Plano de saúde pode cancelar meu contrato em tratamento?

O cancelamento unilateral durante tratamento continuado é amplamente discutido nos tribunais. O STJ (Tema 1082) tem decisões protegendo beneficiários em tratamento ativo. Cada situação específica precisa ser analisada com documentos, contrato e histórico em mãos.

Como funciona a negativa de cobertura pela operadora?

Se a operadora nega cobertura, ela deve justificar a recusa por escrito. A legislação (Lei 9.656/98), o CDC e a jurisprudência definem situações em que a negativa pode ser contestada. Tratamentos fora do rol da ANS têm debate específico (ADI 7.265/STF mitigou a taxatividade).

Medicamento de alto custo negado — o que fazer?

Guarde a prescrição médica, laudos e a negativa por escrito. Medicamentos oncológicos, imunobiológicos e para doenças raras costumam ser objeto de ação judicial com possibilidade de tutela de urgência. Consulte um advogado.

Como o escritório trata dados de clientes nos posts?

Anonimização total. Seguimos o Provimento OAB 205/2021 e a LGPD. Em posts públicos nunca divulgamos nome, iniciais ou qualquer dado identificável. Usamos termos genéricos: "consumidor", "paciente", "passageiro".

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Os textos aqui reunidos não substituem avaliação específica. Se você enfrenta situação semelhante, entre em contato para conversar com um advogado da área.

Contato informativo. Publicidade em conformidade com o Código de Ética e Disciplina da OAB e Provimento 205/2021.

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