Artigos sobre Medicamentos e Planos de Saúde | Rosenbaum
Área jurídica · Medicamento de alto custo

Medicamento
de alto custo

Artigos e análises sobre medicamentos de alto custo — oncológicos, imunobiológicos, medicamentos para doenças raras, tratamentos fora do rol da ANS, remédios importados sem registro e jurisprudência sobre cobertura obrigatória pelos planos de saúde e SUS.

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Acesso a medicamentos de alto custo pela via judicial

Esta seção reúne conteúdo especializado sobre medicamentos de alto custo negados por operadoras de plano de saúde e pelo SUS — oncológicos, tratamentos para doenças autoimunes, esclerose múltipla, doença de Crohn, colite, asma grave, alergias complexas, dermatologia especializada, medicamentos importados sem registro na Anvisa e demais tratamentos com custo elevado.

O conteúdo é informativo. A obrigação de cobertura depende de prescrição médica, documentação específica, contrato do plano e jurisprudência atualizada — inclusive ADI 7.265 do STF (taxatividade do rol da ANS mitigada). Para avaliar um caso, consulta com advogado.

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Decisões desta área

Seleção de decisões judiciais comentadas pelo escritório referentes a esta categoria.

CNEN é condenada a fornecer Ocrelizumabe para tratamento de esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 9A 2ª Turma do Tribunal Regional Federal da 3ª Região (TRF3) negou provimento à apelação da Comissão...

24 fev 2026Ler →
Justiça obriga plano de saúde a fornecer medicamento inovador para depressão resistente

Justiça obriga plano de saúde a fornecer medicamento inovador para depressão resistente

Início » Remédio » Página 9Milhões de brasileiros contam com planos de saúde para tratar problemas médicos, mas disputas sobre cobertura são...

27 out 2025Ler →
Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 9Em uma decisão recente em que o plano de saúde nega Ocrevus para esclerose múltipla, um tribunal...

23 out 2025Ler →
TJPR decide que tratamento com Ofev deve ser coberto pela Unimed Paraná

TJPR decide que tratamento com Ofev deve ser coberto pela Unimed Paraná

Início » Remédio » Página 9O caso do Ofev negado pela Unimed Paraná ganhou destaque após o Tribunal de Justiça do Estado...

14 maio 2025Ler →
Justiça obriga Amil a cobrir Veklury® (Rendesivir) para tratamento de covid-19

Justiça obriga Amil a cobrir Veklury® (Rendesivir) para tratamento de covid-19

Início » Remédio » Página 9A recente decisão judicial contra a Amil reforça a importância da defesa dos direitos dos beneficiários de...

04 fev 2025Ler →
Spravato® (Esketamina): Justiça determina cobertura pela Unimed

Spravato® (Esketamina): Justiça determina cobertura pela Unimed

Início » Remédio » Página 9Em um caso que representa uma vitória significativa para os pacientes, a Justiça de São Paulo determinou...

02 jan 2025Ler →
Avastin® (Bevacizumabe) é tema de decisão contra NotreDame Intermédica

Avastin® (Bevacizumabe) é tema de decisão contra NotreDame Intermédica

Início » Remédio » Página 9A justiça mais uma vez reforçou o direito dos consumidores ao condenar a NotreDame Intermédica. O motivo...

01 jan 2025Ler →
Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle Decisão judicial favorável à cobertura de Tepadina® (Tiotepa) e fundamentação legal O Rol da...

30 dez 2024Ler →
Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle Negativa de cobertura de capecitabina metronômica e a resposta judicial Impacto da negativa de...

29 dez 2024Ler →
Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle A importância do Sprycel® (Dasatinibe) no tratamento da leucemia A fundamentação da decisão judicial...

28 dez 2024Ler →
Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Início » Remédio » Página 9A decisão judicial que obrigou a Unimed a fornecer o medicamento Brukinsa® (Zanubrutinibe) para uma paciente diagnosticada...

27 dez 2024Ler →
Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle A necessidade do medicamento Cabometyx® (Cabozantinibe) e a recusa da Prevent Senior A decisão...

26 dez 2024Ler →
Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Início » Remédio » Página 9A negativa de cobertura de medicamentos essenciais por planos de saúde é uma realidade que afeta muitos...

25 dez 2024Ler →
Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Início » Remédio » Página 9Uma recente decisão do Tribunal de Justiça de São Paulo trouxe alívio e justiça a um paciente...

24 dez 2024Ler →
Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Início » Remédio » Página 9A justiça brasileira reforçou recentemente os direitos dos consumidores em um caso emblemático que envolveu o fornecimento...

22 dez 2024Ler →
Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle A negativa de Xalkori® (Crizotinibe) e os efeitos na saúde do paciente A decisão...

21 dez 2024Ler →
Ver todas as decisões favoráveis do escritório →

Artigos desta área

Soliris (Eculizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Soliris (Eculizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Soliris (eculizumabe) para HPN, SHU atípica ou miastenia gravis? Veja preço, cobertura e como agir.

10 set 2020Ler →
Lucentis® pelo plano de saúde

Lucentis® pelo plano de saúde

Havendo recomendação médica, a cobertura do Lucentis® pelo plano de saúde é um direito do paciente.

08 set 2020Ler →
Ofev® (Nintedanibe) pelo plano de saúde

Ofev® (Nintedanibe) pelo plano de saúde

Início » Remédio » Página 9 Índice Toggle Bula e indicação médica do Ofev® (Nintedanibe) Ofev® (Nintedanibe) pelo plano de saúde Ação...

28 ago 2020Ler →
Eylia (Aflibercepte): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Eylia (Aflibercepte): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Eylia® (Aflibercepte) é indicado, de acordo com a bula, para tratamento de degeneração macular relacionada à idade. A negativa de cobertura pelo...

26 ago 2020Ler →

Camptosar® (Irinotecano) pelo plano de saúde

Negativa de Cobertura para o medicamento Camptosar® (Irinotecano) tem sido considerada indevida quando houver prescrição médica, cabendo inclusive um processo judicial com...

25 ago 2020Ler →
Afinitor (Everolimo): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Afinitor (Everolimo): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Pacientes acometidos de câncer de mama tem direito à cobertura do Afinitor® (Everolimo) pelo plano de saúde. Havendo prescrição médica, a negativa...

21 ago 2020Ler →
Avastin (Bevacizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Avastin (Bevacizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Avastin (bevacizumabe)? Veja em quais cânceres é indicado, preço, cobertura e jurisprudência.

20 ago 2020Ler →
Ribomustin (Bendamustina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Ribomustin (Bendamustina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Saiba quem tem direito à cobertura do Ribomustin® (Bendamustina) pelo plano de saúde.

19 ago 2020Ler →
Abraxane (Paclitaxel-Albumina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Abraxane (Paclitaxel-Albumina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Negativa de Cobertura para o medicamento Abraxane® (paclitaxel) é indevida quando houver prescrição médica, cabendo inclusive um processo judicial com liminar por...

18 ago 2020Ler →
Adcetris (Brentuximabe Vedotina) negado pelo plano? Seus direitos

Adcetris (Brentuximabe Vedotina) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou Adcetris (brentuximabe vedotina) para linfoma de Hodgkin ou anaplásico? Veja preço, cobertura e como agir.

17 ago 2020Ler →
Imbruvica (Ibrutinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Imbruvica (Ibrutinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Imbruvica (ibrutinibe) para leucemia linfoide crônica ou linfoma? Veja preço, cobertura e como agir.

17 ago 2020Ler →
Calquence (Acalabrutinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Calquence (Acalabrutinibe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Calquence (acalabrutinibe) para leucemia linfoide crônica? Veja preço, cobertura e como agir.

11 ago 2020Ler →
Dupixent (Dupilumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Dupixent (Dupilumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Dupixent (dupilumabe) para dermatite atópica, asma ou rinossinusite? Veja preço, cobertura e como agir.

09 ago 2020Ler →
Erivedge® (vismodegibe) pelo plano de saúde

Erivedge® (vismodegibe) pelo plano de saúde

Negativa de Cobertura para o medicamento Erivedge® (vismodegibe) é indevida quando houver prescrição médica, cabendo processo judicial com liminar por orientação de...

05 ago 2020Ler →
Fampyra (Fampridina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Fampyra (Fampridina): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Conheça mais sobre o Fampyra® (fampridina) e saiba como garantir a cobertura do tratamento pelo plano de saúde.

04 ago 2020Ler →
Cabometyx (Cabozantinibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Cabometyx (Cabozantinibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

O paciente que tiver indicação médica para uso de Cabometyx® (cabozantinibe) e receber a negativa de cobertura pelo plano de saúde pode...

31 jul 2020Ler →
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Negativa de medicamento é recorrente. A resposta jurídica, também.

Pacientes que precisam de medicamentos de alto custo frequentemente enfrentam negativas das operadoras, com argumento do rol taxativo da ANS. A jurisprudência mudou significativamente com a ADI 7.265/STF. Esta biblioteca reúne análises e precedentes atualizados sobre o tema.

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Anonimização dos clientes, conforme Provimento OAB 205/2021 e LGPD.

Sobre este conteúdo

Plano de saúde pode negar medicamento fora do rol da ANS?

A ADI 7.265/STF (2025) mitigou a taxatividade do rol da ANS. Em regra, a negativa pode ser questionada quando há prescrição médica justificada, eficácia comprovada e ausência de alternativa terapêutica. Cada situação precisa de análise.

E medicamento sem registro na Anvisa?

Casos específicos — doenças raras, ensaios clínicos — têm jurisprudência permitindo cobertura judicial. O STF e STJ têm decisões sobre o tema, especialmente para medicamentos com registro em órgãos internacionais equivalentes.

Quanto tempo demora uma ação de medicamento?

Tutelas de urgência costumam ser apreciadas em dias (especialmente em oncológicos e doenças graves). Sentenças de mérito levam mais tempo. Documentação médica robusta acelera a análise.

Como o escritório trata dados de clientes nos posts?

Anonimização total. Seguimos o Provimento OAB 205/2021 e a LGPD. Em posts públicos nunca divulgamos nome, iniciais ou qualquer dado identificável. Usamos termos genéricos: "consumidor", "paciente", "passageiro".

Precisa de análise jurídica para o seu caso?

Os textos aqui reunidos não substituem avaliação específica. Se você enfrenta situação semelhante, entre em contato para conversar com um advogado da área.

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