Artigos sobre Medicamentos e Planos de Saúde | Rosenbaum
Área jurídica · Medicamento de alto custo

Medicamento
de alto custo

Artigos e análises sobre medicamentos de alto custo — oncológicos, imunobiológicos, medicamentos para doenças raras, tratamentos fora do rol da ANS, remédios importados sem registro e jurisprudência sobre cobertura obrigatória pelos planos de saúde e SUS.

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Acesso a medicamentos de alto custo pela via judicial

Esta seção reúne conteúdo especializado sobre medicamentos de alto custo negados por operadoras de plano de saúde e pelo SUS — oncológicos, tratamentos para doenças autoimunes, esclerose múltipla, doença de Crohn, colite, asma grave, alergias complexas, dermatologia especializada, medicamentos importados sem registro na Anvisa e demais tratamentos com custo elevado.

O conteúdo é informativo. A obrigação de cobertura depende de prescrição médica, documentação específica, contrato do plano e jurisprudência atualizada — inclusive ADI 7.265 do STF (taxatividade do rol da ANS mitigada). Para avaliar um caso, consulta com advogado.

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Decisões desta área

Seleção de decisões judiciais comentadas pelo escritório referentes a esta categoria.

CNEN é condenada a fornecer Ocrelizumabe para tratamento de esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 8A 2ª Turma do Tribunal Regional Federal da 3ª Região (TRF3) negou provimento à apelação da Comissão...

24 fev 2026Ler →
Justiça obriga plano de saúde a fornecer medicamento inovador para depressão resistente

Justiça obriga plano de saúde a fornecer medicamento inovador para depressão resistente

Início » Remédio » Página 8Milhões de brasileiros contam com planos de saúde para tratar problemas médicos, mas disputas sobre cobertura são...

27 out 2025Ler →
Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Tribunal obriga plano de saúde a fornecer medicamento para esclerose múltipla

Início » Remédio » Página 8Em uma decisão recente em que o plano de saúde nega Ocrevus para esclerose múltipla, um tribunal...

23 out 2025Ler →
TJPR decide que tratamento com Ofev deve ser coberto pela Unimed Paraná

TJPR decide que tratamento com Ofev deve ser coberto pela Unimed Paraná

Início » Remédio » Página 8O caso do Ofev negado pela Unimed Paraná ganhou destaque após o Tribunal de Justiça do Estado...

14 maio 2025Ler →
Justiça obriga Amil a cobrir Veklury® (Rendesivir) para tratamento de covid-19

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Início » Remédio » Página 8A recente decisão judicial contra a Amil reforça a importância da defesa dos direitos dos beneficiários de...

04 fev 2025Ler →
Spravato® (Esketamina): Justiça determina cobertura pela Unimed

Spravato® (Esketamina): Justiça determina cobertura pela Unimed

Início » Remédio » Página 8Em um caso que representa uma vitória significativa para os pacientes, a Justiça de São Paulo determinou...

02 jan 2025Ler →
Avastin® (Bevacizumabe) é tema de decisão contra NotreDame Intermédica

Avastin® (Bevacizumabe) é tema de decisão contra NotreDame Intermédica

Início » Remédio » Página 8A justiça mais uma vez reforçou o direito dos consumidores ao condenar a NotreDame Intermédica. O motivo...

01 jan 2025Ler →
Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Tepadina® (Tiotepa) e Unimed: Justiça garante reembolso do medicamento

Início » Remédio » Página 8 Índice Toggle Decisão judicial favorável à cobertura de Tepadina® (Tiotepa) e fundamentação legal O Rol da...

30 dez 2024Ler →
Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Capecitabina metronômica: Justiça condena Amil a fornecer tratamento

Início » Remédio » Página 8 Índice Toggle Negativa de cobertura de capecitabina metronômica e a resposta judicial Impacto da negativa de...

29 dez 2024Ler →
Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Cobertura de Sprycel® (Dasatinibe) negada pela Bradesco Saúde, mas é garantida por decisão judicial

Início » Remédio » Página 8 Índice Toggle A importância do Sprycel® (Dasatinibe) no tratamento da leucemia A fundamentação da decisão judicial...

28 dez 2024Ler →
Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Brukinsa® (Zanubrutinibe): Justiça obriga Unimed a fornecer medicamento de alto custo

Início » Remédio » Página 8A decisão judicial que obrigou a Unimed a fornecer o medicamento Brukinsa® (Zanubrutinibe) para uma paciente diagnosticada...

27 dez 2024Ler →
Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Cabometyx® (Cabozantinibe): decisão judicial obriga Prevent Senior a fornecer medicamento

Início » Remédio » Página 8 Índice Toggle A necessidade do medicamento Cabometyx® (Cabozantinibe) e a recusa da Prevent Senior A decisão...

26 dez 2024Ler →
Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Imunoglobulina Humana: Justiça obriga NotreDame Intermédica a cobrir tratamento

Início » Remédio » Página 8A negativa de cobertura de medicamentos essenciais por planos de saúde é uma realidade que afeta muitos...

25 dez 2024Ler →
Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Negativa de Benlista® (Belimumabe) pela SulAmérica Saúde é considerada abusiva

Início » Remédio » Página 8Uma recente decisão do Tribunal de Justiça de São Paulo trouxe alívio e justiça a um paciente...

24 dez 2024Ler →
Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Decisão judicial obriga Porto Seguro Saúde a fornecer Rituximabe

Início » Remédio » Página 8A justiça brasileira reforçou recentemente os direitos dos consumidores em um caso emblemático que envolveu o fornecimento...

22 dez 2024Ler →
Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Tratamento com Xalkori® (Crizotinibe) tem cobertura pela Amil garantida judicialmente

Início » Remédio » Página 8 Índice Toggle A negativa de Xalkori® (Crizotinibe) e os efeitos na saúde do paciente A decisão...

21 dez 2024Ler →
Ver todas as decisões favoráveis do escritório →

Artigos desta área

Tysabri (Natalizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Tysabri (Natalizumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Tysabri (natalizumabe) para esclerose múltipla? Veja preço, cobertura, risco/benefício e como agir.

26 jan 2021Ler →
Holoxane® (Ifosfamida) pelo plano de saúde

Holoxane® (Ifosfamida) pelo plano de saúde

Negativa de cobertura pelo plano de saúde para o medicamento Holoxane® (Ifosfamida) tem sido considerada indevida quando ha prescrição médica, cabendo inclusive...

19 jan 2021Ler →
Ilaris® (Canaquinumabe) pelo plano de saúde

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Início » Remédio » Página 8Falta de cobertura pelo plano de saúde para o medicamento Ilaris® (Canaquinumabe) é indevida quando houver prescrição...

10 dez 2020Ler →
Verzenio (Abemaciclibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Verzenio (Abemaciclibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

A negativa de cobertura de Verzenios® (Abemaciclibe) pelo plano de saúde é abusiva diante de prescrição médica.

03 dez 2020Ler →
Imfinzi (Durvalumabe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Imfinzi (Durvalumabe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Negativa de cobertura para o medicamento Imfinzi® (Durvalumabe) pelo plano de saúde é indevida quando houver prescrição médica. Nesses casos, cabe inclusive...

01 dez 2020Ler →
Olumiant (Baricitinibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Olumiant (Baricitinibe): Preço, Cobertura pelo Plano de Saúde e Seus Direitos

Negativa de cobertura para o medicamento Olumiant® (baricitinibe) pelo plano de saúde tem sido considerada indevida quando há prescrição médica, cabendo inclusive...

26 nov 2020Ler →
Ablação por radiofrequência pelo plano de saúde

Ablação por radiofrequência pelo plano de saúde

Início » Remédio » Página 8Falta de cobertura do plano de saúde para ablação por radiofrequência tem sido considerada indevida quando houver...

17 nov 2020Ler →
Kineret® (Anakinra) pelo plano de saúde

Kineret® (Anakinra) pelo plano de saúde

Saiba como acionar a Justiça em caso de negativa abusiva de cobertura de Kineret® (Anakinra).

10 nov 2020Ler →
Libtayo® (cemiplimabe) pelo plano de saúde

Libtayo® (cemiplimabe) pelo plano de saúde

Havendo prescrição médica, a negativa de fornecimento do medicamentoLibtayo® (cemiplimabe) tem sido considerada indevida, cabendo uma ação com pedido de liminar,por meio...

16 out 2020Ler →
Gazyva (obinutuzumabe) negado pelo plano de saúde? Saiba como agir

Gazyva (obinutuzumabe) negado pelo plano de saúde? Saiba como agir

Negativa de Cobertura para o medicamento Gazyva® (Obinutuzumabe) pelo plano de saúde é indevida quando houver prescrição médica, cabendo inclusive um processo...

08 out 2020Ler →
Yervoy (Ipilimumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Yervoy (Ipilimumabe) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou Yervoy (ipilimumabe) para melanoma, câncer renal ou outros? Veja preço, combinações e como agir.

01 out 2020Ler →
Xofigo® Cloreto de Rádio (223 Ra) pelo plano de saúde

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Negativa de Cobertura para o medicamento Xofigo® (cloreto de rádio (223 Ra)) pelo plano de saúde é indevida quando houver prescrição médica,...

24 set 2020Ler →
Câncer de pulmão: cobertura de Xalkori® (Crizotinibe) pelo plano de saúde

Câncer de pulmão: cobertura de Xalkori® (Crizotinibe) pelo plano de saúde

Pacientes com câncer de pulmão não podem receber a negativa de cobertura de Xalkori® (Crizotinibe) pelo plano de saúde quando há indicação...

21 set 2020Ler →
Tecentriq® (atezolizumab) e cobertura pelo plano de saúde

Tecentriq® (atezolizumab) e cobertura pelo plano de saúde

Negativa de Cobertura pelo plano de saúde para o medicamento Tecentriq® (atezolizumab) é indevida quando houver prescrição médica, cabendo inclusive um processo...

18 set 2020Ler →
Spinraza (Nusinersena) negado pelo plano? Seus direitos

Spinraza (Nusinersena) negado pelo plano? Seus direitos

Plano negou o Spinraza (nusinersena) para AME? Veja preço, cobertura, comparação com outras terapias e como agir.

17 set 2020Ler →
Perjeta® (Pertuzumabe) Plano de Saúde e fornecimento

Perjeta® (Pertuzumabe) Plano de Saúde e fornecimento

Início » Remédio » Página 8O Perjeta® (Pertuzumabe) é uma das possibilidades de tratamento do câncer de mama. Infelizmente, tem sido alvo...

11 set 2020Ler →
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Negativa de medicamento é recorrente. A resposta jurídica, também.

Pacientes que precisam de medicamentos de alto custo frequentemente enfrentam negativas das operadoras, com argumento do rol taxativo da ANS. A jurisprudência mudou significativamente com a ADI 7.265/STF. Esta biblioteca reúne análises e precedentes atualizados sobre o tema.

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Anonimização dos clientes, conforme Provimento OAB 205/2021 e LGPD.

Sobre este conteúdo

Plano de saúde pode negar medicamento fora do rol da ANS?

A ADI 7.265/STF (2025) mitigou a taxatividade do rol da ANS. Em regra, a negativa pode ser questionada quando há prescrição médica justificada, eficácia comprovada e ausência de alternativa terapêutica. Cada situação precisa de análise.

E medicamento sem registro na Anvisa?

Casos específicos — doenças raras, ensaios clínicos — têm jurisprudência permitindo cobertura judicial. O STF e STJ têm decisões sobre o tema, especialmente para medicamentos com registro em órgãos internacionais equivalentes.

Quanto tempo demora uma ação de medicamento?

Tutelas de urgência costumam ser apreciadas em dias (especialmente em oncológicos e doenças graves). Sentenças de mérito levam mais tempo. Documentação médica robusta acelera a análise.

Como o escritório trata dados de clientes nos posts?

Anonimização total. Seguimos o Provimento OAB 205/2021 e a LGPD. Em posts públicos nunca divulgamos nome, iniciais ou qualquer dado identificável. Usamos termos genéricos: "consumidor", "paciente", "passageiro".

Precisa de análise jurídica para o seu caso?

Os textos aqui reunidos não substituem avaliação específica. Se você enfrenta situação semelhante, entre em contato para conversar com um advogado da área.

Contato informativo. Publicidade em conformidade com o Código de Ética e Disciplina da OAB e Provimento 205/2021.

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