Realmente uma das maiores frustrações que o consumidor pode ter é quando tem recusada a cobertura pelo plano de saúde principalmente no caso do Lorbrena® (Lorlatinibe).
O Lorbrena® (Lorlatinibe) é de alto custo que foge do alcance financeiro de muitos pacientes que recebem indicação para o tratamento. Por isso, é comum que os beneficiários de plano de saúde solicitem o fornecimento da medicação pela operadora.
No entanto, as operadoras costumam colocar entraves sobre o custeio da medicação. Nesse sentido, o acesso ao tratamento ainda é uma questão delicada, que aflige muitos pacientes.
Contudo, a recusa de Lorbrena® (Lorlatinibe) pelo plano de saúde é uma prática abusiva. Por isso, muitos Tribunais têm exigido o fornecimento do tratamento diante da recomendação médica.
Saiba como conseguir a cobertura do Lorbrena® (Lorlatinibe) pelo plano de saúde através da Justiça.
Medicamentos relacionados
Conheça outros medicamentos com situação semelhante nos planos de saúde:
- Opdivo (Nivolumabe): cobertura pelo plano de saúde em 2026
- Liminar para Opdivo (Nivolumabe): como obter em até 48 horas
- Amil é condenada a custear medicamento Zejula® (Niraparibe) para paciente com…
- A vitória de paciente em ação contra a Unimed pela cobertura de Xalkori® (Cri…
- Decisão judicial garante Xalkori® (Crizotinibe) após negativa da SulAmérica S…
Conheça também seus direitos:
- Medicamentos De Alto Custo Pelo Plano De Saúde
- Como Processar Plano De Saúde
- Negativa De Cobertura Pelo Plano De Saúde
Perguntas frequentes sobre Lorbrena (Lorlatinibe) e plano de saúde
Preço do Lorbrena® (Lorlatinibe)
O preço de uma única caixa Lorbrena® (Lorlatinibe) pode ultrapassar o valor de R$ 38 mil.
Lorbrena® (Lorlatinibe) deve ser fornecido pelo plano de saúde?
O artigo 10º da Lei dos Planos de Saúde (nº 9.656) determina que o plano de saúde deve cobrir o tratamento das doenças listadas na Classificação Internacional de Doenças (CID), da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Por isso, visto que o câncer de pulmão, para qual o Lorbrena® (Lorlatinibe) é indicado, faz parte da CID-10, a cobertura do tratamento pelo plano de saúde é um direito do paciente.
O Lorbrena® (Lorlatinibe) possui registro regular na Agência Nacional de Vigilância Sanitária há mais de um ano. Assim sendo, não existem restrições quanto ao seu fornecimento pela operadora.
Por isso, caso o paciente receba prescrição para o tratamento e não tenha como custeá-lo, é o plano de saúde quem cobre suas despesas.
Como observado acima, a recusa do Lorbrena® (Lorlatinibe) é uma prática recorrente. Geralmente, a recusa é justificada pela falta de previsão do tratamento no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Nessa situação, a operadora alega que não é obrigada a custear os procedimentos que não constam no rol. No entanto, esse entendimento é equivocado e tem sido contestado pela Justiça.
O julgamento de que a negativa de cobertura de tratamentos não previstos pelo rol da ANS configura prática abusiva foi inclusive sumulado pelo Tribunal de Justiça de São Paulo:
Importante: em setembro de 2025, o Supremo Tribunal Federal julgou a ADI 7.265 e definiu que o Rol da ANS é taxativo, mas admite exceções quando preenchidos cinco requisitos cumulativos: (i) prescrição médica fundamentada; (ii) ausência de negativa expressa da ANS para a incorporação; (iii) inexistência de alternativa terapêutica no Rol; (iv) comprovação científica de eficácia e segurança; e (v) registro na Anvisa. Além disso, o Tema 990 do STJ consolidou que medicamentos com registro na Anvisa podem ter cobertura obrigatória, inclusive para uso off-label, quando há evidência clínica.
“Havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol de procedimentos da ANS.”
Além disso, o mesmo Tribunal possui uma súmula :
“Havendo expressa indicação médica, não prevalece a negativa de cobertura do custeio ou fornecimento de medicamentos associados a tratamento quimioterápico.” (Súmula 95, TJSP)
Assim sendo, diante da recusa de custeio, o beneficiário pode ajuizar uma ação c.
Como ajuizar uma ação ?
Para ajuizar a ação, é recomendável buscar a orientação de um especialista. Além disso, o paciente deve reunir alguns documentos:
- a recomendação médica do tratamento com Lorbrena® (Lorlatinibe);
- a recusa por escrito (ou então o protocolo de atendimento caso a recusa tenha sido informada por ligação);
- comprovantes de pagamento (caso o paciente tenha sido obrigado a arcar com as próprias despesas) para solicitar reembolso;
- o comprovante de residência;
- a carteirinha do plano de saúde;
- o contrato com o plano de saúde (se possível);
- cópias do RG e do CPF;
- comprovantes de pagamentos das mensalidades (geralmente as duas últimas).
Quanto tempo dura o processo judicial nesse caso?
Um processo judicial contra o plano de saúde leva, em média, de seis a 24 meses para ser julgado. No entanto, visto que o paciente oncológico não pode esperar tanto tempo para iniciar o tratamento, é possível agilizar a ação.
Qual a jurisprudência de Lorbrena® (Lorlatinibe) pelo plano de saúde?
O Poder Judiciário tem decidido favoravelmente aos pacientes, conforme jurisprudência:
“Ementa: Apelação Cível – Plano de saúde – Obrigação de fazer – Fornecimento de tratamento com medicamento Lorbatinibe (Lorbrena®) – Procedência (…).” (TJSP, A.C.: 1019081-07.2020.8.26.0554)
“Ementa: OBRIGAÇÃO DE FAZER – RECUSA AO TRATAMENTO QUIMIOTERAPICO DO AUTOR, PORTADOR DE CANCER NO PULMÃO, E BENEFICIARIO DO PLANO DE SAÚDE RÉU – SENTENÇA DE PROCEDENCIA, DETERMINANDO QUE A RÉ FORNEÇA O MEDICAMENTO ANTINEOPLASICO LORLATINIBE (LORBRENA®) (…).” (TJSP, A.C.: 1035640-43.2020.8.26.0100)
Bula do Lorbrena® (Lorlatinibe): principais informações
O Lorbrena® (Lorlatinibe) é um potente inibidor da tirosina quinase (TKI), sendo indicado para o tratamento de pacientes adultos com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado positivo para quinase do linfoma anaplásico (ALK) previamente tratados com outros inibidores da TKI ALK.
Para utilizar este medicamento, o paciente deve possuir tumor com alterações moleculares no gene ALK.
Segundo estudos clínicos, o Lorbrena® (Lorlatinibe) é recomendado para pacientes que desenvolveram resistência aos inibidores de ALK e também apresenta respostas significativas nas lesões intracranianas.
Através do tratamento, é possível inibir a proliferação celular, impedindo assim o crescimento do tumor.
O que devo saber antes de usar o Lorbrena® (Lorlatinibe)?
De acordo com a bula do Lorbrena® (Lorlatinibe), existem alguns efeitos colaterais que podem surgir com o uso da medicação. Os principais são:
- aumento dos níveis de colesterol no sangue;
- aumento dos níveis de triglicerídeos no sangue;
- inchaço;
- disfunção dos nervos periféricos;
- efeitos cognitivos;
- fadiga;
- aumento de peso;
- artralgia;
- efeitos no humor;
- diarreia.
Como devo usar o Lorbrena® (Lorlatinibe)?
A dose recomendada de Lorbrena® (Lorlatinibe) é de 100 mg por via oral, uma vez ao dia. Mas, o médico pode aumentar as concentrações.
O tratamento deve ser realizado de forma contínua até que haja progressão da doença ou toxicidade inaceitável. As cápsulas devem ser tomadas com ou sem alimentos, desde que os comprimidos sejam engolidos inteiros e aproximadamente à mesma hora todos os dias.
Quando não devo usar este medicamento?
A bula do Lorbrena® (Lorlatinibe) alerta que não devem usar este medicamento os pacientes que:
- estão em uso de indutores potentes do CYP3A;
- possuem hipersensibilidades a qualquer componente da fórmula.
As informações contidas neste site não devem ser usadas automedicação e não substituem em hipótese alguma a orientação médica. Consulte a bula original disponibilizada pela farmacêutica Wyeth diretamente na ANVISA.
O contato conosco pode ser feito através do formulário no site, WhatsApp ou pelo telefone (11) 3181-5581. O envio de documentos é totalmente digital.
Imagem em destaque: Pexels (@tara-winstead)
Veja também: Medicamentos oncológicos negados pelo plano | Guia completo sobre medicamentos de alto custo negados pelo plano de saúde.
